口吃不仅仅是流畅言语的中断，后者我们称之为"不流畅"。口吃还是对说话困难的反应。当你试着判断你的孩子是否口吃时，你可以留意一些关键性的危险迹象。当你在考虑这些危险迹象时，你不要对它们过度关注。你应该将这些迹象与你孩子言语的整体情况联系起来看，你孩子的大部分言语很可能是相当流畅的。

同时记住，这些行为中的相当一部分只是暂时的。那些从未被当作口吃者的孩子有时也有这些行为。

1. 多次重复

所有人，尤其是正在学说话的孩子，都会重复单词和词组。对一个3岁的孩子来说，重复同一个单词数次并不是罕见的事情：“Is-is-is it time to go yet（现在出发吗）？”

一个并非口吃者的孩子重复 “and-and-and-and-and (并且)”太多遍以至于他忘了自己想说什么。幸运的是，他对此哈哈大笑，他的父母也是如此。

有时候，“起头的”单词或语音，例如一个拖长或重复的“er”或“um”被使用。“Um,um,um,can I have one of the cookies?”(嗯，嗯，嗯，我能吃一块饼干吗？)有时，单词的部分，通常是第一个音节，被重复。“Can I have my ba-ba-ba-baby?”(你能把娃娃给我吗?)

如果你的孩子开始频繁地在许多单词、许多场合下使用重复的话，他（或她）可能碰到了比正常情况下更多的言语困难。使用这些重复可能是一个过渡阶段，但是，它也是一个临床医师在判断你的孩子是否口吃时所要首先寻找的迹象之一。

2. 非重读音节的元音

日常生活中经常会用到非重读音节的元音（或弱元音）。如around, concerned, suggest, wanted和the boy中划线的非重读音节“uh”音。

正开始口吃的孩子经常以扭曲的方式来发非重读音节的元音。如果他说“go-go-go-goat”，我们不必担心。但是如果他说“guh-guh-guh-goat”，我们就应当警惕了，因为这是一个危险的迹象。如果他以非常快的速度重复非重读音节的元音的话，我们就更应当警惕了。在以元音开头的单词上，如“over”，他可能会发“uh-uh-uh-over”，而不是重复首音“o”。你可能很难区分这两者，但是治疗专家却受过这方面的培训。

3. 拖长音

有时候，你的孩子不是重复首音，而是拖长首音，如把“Mommy”发成“Mmmmmmmmmmmommy”。

以上三个迹象——重复声音、重复非重读音节的元音和拖长音——几乎在每个孩子身上都出现过。如果它们开始在过多的场合频繁地出现，并开始影响你孩子的交流能力时，你就应当给予关注了。

4. 痉挛

有时候，你会观察到，当你的孩子言语出现阻塞时，她的嘴巴和颌周围的小肌肉会颤抖或震动。痉挛的程度有轻有重。痉挛是与言语表达过程中的困难相联系的，痉挛的时候，孩子的嘴巴固定在某一个位置上，没有声音发出来。治疗专家将会问你，是否经常看到这种痉挛，以及现在与过去相比，痉挛的时间是长了，还是短了。

5. 音调和音量的升高

当你的孩子试着说出某个单词时，他说话的音调和音量可能会升高。既可能是逐步升高，也可能是突然升高。但是，不管是哪种情况，他正试图说出被阻塞的单词，这也是一个他需要帮助的信号。

6. 挣扎和紧张

有时候，当你的孩子说某些单词时，他可能挣扎着将词挤出来或者唇、舌、喉或胸部出现过度紧张的状况。但是在其他时候，他在同一个单词上的紧张程度是适当的。挣扎的程度可能从几乎察觉不到变为非常明显，因说话场合的变化而变化，也可能完全消失很长一段时间。无论如何，挣扎和紧张意味着你的孩子在说话上碰到了更大的困难。

7. 害怕

你可能发现，当你的孩子要说某个单词时，他的脸上会流露出一丝害怕或厌烦。如果是这样的话，他过去在这个单词上很可能体验了过多的阻塞，以至于他在情感上对预期中的麻烦做出了反应。他可能不仅仅是短暂的害怕，而是因说不出一个单词而开始哭泣。如果你能在他的害怕还只是一个短暂的过度经历时帮助他，那么你极有可能阻止这种害怕发展成为对说话的长期恐惧。

8. 逃避

挣扎着说话和害怕说话可能会导致你的孩子逃避说话。她可能推迟尝试说一个单词，直到她确定自己能流畅地说出。有时候她可能拒绝说话，或者用别的词代替自己难以说出的词，或者插入一些不必要的单词。当她选词或组织句子时，她将继续出现正常的停顿，但是停顿时间可能会更长。如果她清楚地知道自己想说什么却不说，那么她很可能是因为对说话日益厌烦而逃避说话。

你可能在你孩子身上发现上述五种行为——痉挛、提高音调和音量、挣扎和紧张、害怕、以及逃避。这些行为在他或她开始对言语的中断做出反应时出现的，它们常常意味着你的孩子正尝试做些事情来对付言语的中断。同样，当你观察到这些行为时，你应当注意了。

本文转自《如果你的孩子口吃：给父母的建议》第六版  美国口吃基金会出版